Nos meses de verão há patologias cujos sintomas se agravam com o aumento da temperatura.

O LIPEDEMA é uma das doenças que piora com o calor.
É uma patologia crónica e hereditária, mais comum nas mulheres. Caracteriza-se pela acumulação excessiva de gordura nos dois membros inferiores.
Evolui ao longo de 4 estágios sendo o quarto caracterizado pelo acúmulo de gordura e líquidos orgânicos de tal forma excessiva que desencadeia o linfedema (retenção de líquidos orgânicos nos membros inferiores por um funcionamento ineficaz do sistema linfático).

O lipedema afeta 1 milhão de mulheres em Portugal mas raramente é diagnosticado ou é confundido com obesidade, retenção de líquidos ou linfedema.

SINTOMAS:
* Inchaço local,
* Dor ao toque,
* Dificuldade e dor no movimento das articulações dos membros inferiores,
* Sensação de peso dos membros inferiores,
* Baixo auto-estima devido à desproporção dos membros inferiores relativamente ao resto do corpo.

Quando não tratado de forma correta o acúmulo de gordura pode bloquear o sistema linfático desencadeando o lifedema, com aumento de risco de infeções e complicações nas cicatrizações.

TRATAMENTOS:
Na fisioterapia são indicados exercícios terapêuticos que melhoram a circulação e a drenagem de líquidos.
Também se aplica a drenagem linfática manual e a terapia compressiva / pressoterapia para facilitar a drenagem dos membros inferiores.

Em caso de insucesso dos tratamentos não invasivos pode ser necessário recorrer à cirurgia - lipoaspiração.

É preciso reforçar os cuidados diários a ter na PREVENÇÃO da evolução do lipedema:
-realização de exercício físico regular,
-uso de vestuário folgado,
-regulação de temperatura,
-evitar a exposição solar,
-evitar alimentos que promovem a inflamação e retenção de líquidos (a consulta de um nutricionista seria importante),
-reforço da hidratação.

O lipedema não tem cura mas é possível gerir os seus sintomas e melhorar a qualidade de vida.

O SÍndrome de Túnel Cárpico

O túnel Cárpico é um túnel anatómico que se encontra entre o pulso e a palma das mãos, formado por ossos e ligamentos e por ele passam nove tendões e nervos responsáveis pelo movimento dos dedos e pela força da mão. Um dos principais nervos da mão que passa neste túnel é o nervo mediano.

Os Sintomas do Síndrome de túnel cárpico
Quando há compressão crónica do nervo mediano pode haver sintomas de dormência, sensação de inchaço, formigueiro, queimadura e/ou dor - que passam temporariamente sacudindo a mão - e falta de força, chegando a deixar cair coisas.
As queixas de inchaço, dormência, formigueiro e dor afetam sobretudo os dedos polegar, o indicador o médio e parte do dedo anelar.
Estes sintomas podem ser piores durante a noite, perturbando o sono, e ao acordar - o calor da cama e falta de movimento nesta altura promove a inflamação e aumenta os sintomas.
Em casos mais graves pode ocorrer mesmo atrofia dos músculos da base do polegar.

As causas e os fatores de risco do Síndrome de túnel cárpico
- Normalmente está associado a movimentos repetidos ao longo de muito tempo.
- Pode ser desencadeado por acidentes que provoquem luxações ósseas e fraturas do pulso e/ou mão.
- Doenças crónicas como a artrite, o hipotiroidismo, diabetes e insuficiência renal podem também estar na origem deste síndrome.
- É Comum no sexo feminino entre os 35 e 60 anos de idade, principalmente em fases da vida com mudanças hormonais (gravidez, menopausa) propícias a retenção de líquidos e inchaço.

O Diagnóstico Médico no Síndrome de Túnel Cárpico
A avaliação médica pode incluir para além da realização de exames físicos e a entrevista na consulta, a realização de exames mais pormenorizados como radiografia, ecografia, eletromiografia (exame de avaliação da condução nervosa).

O Tratamento do Síndrome de Túnel Cárpico
Quando as queixas são muito incomodativas, a medicação anti-inflamatória ajuda a reduzir a inflamação e a dor, pode ser medicação oral ou infiltrações com corticoides.
Quando o síndrome está bastante avançado, a cirurgia é a opção mais eficaz para alargar o túnel.

Antes de optar pela cirurgia aconselha-se;
- Mudar a atividade repetitiva na origem das queixas ou criar maiores momentos de pausa na atividade;
- Manter o pulso numa posição neutra, o uso de uma tala pode ajudar;
- Aplicar de compressas fria/gelo;
- Fazer alongamentos regulares da mão e antebraço evitam a progressão do estreitamento do túnel;
- Fazer fisioterapia.

A Fisioterapia no Síndrome de Túnel Cárpico
Os objetivos da Fisioterapia no síndrome do túnel cárpico é desinflamar a zona e reduzir os sintomas que perturbam o utente e a sua função.
Na fisioterapia podem ser usados aparelhos analgésicos e anti-inflamatórios como o ultra-som, a eletroestimulação e o laser. A massagem ajuda a relaxar os músculos dessa zona.
Os alongamentos passivos e ativos, assim como os exercícios de mobilidade são muito importantes para promover maior flexibilidade e espaço a esta zona.
Em caso de cirurgia, a fisioterapia pode ser realizada também, geralmente 14 dias depois, ou seja, depois de se terem tirado os pontos.
O plano terapêutico pós-cirúrgico visa a redução da inflamação e da dor e o retorno à atividade do utente. O plano inclui também os aparelhos analgésicos e anti-inflamatórios, a massagem e os exercícios de alongamentos passivos e ativos, assim como os exercícios de mobilidade
Fotos. Departamento de Fisioterapia da AHBPAD ©

O que é, Sintomas e Diagnóstico

O que é uma entorse do tornozelo?
Uma entorse do tornozelo acontece quando se coloca o pé “em falso” no chão, torcendo-o para fora ou para dentro. Pode resultar uma lesão parcial ou total dos ligamentos do tornozelo.

Quais os sintomas iniciais de uma entorse do tornozelo?
- Dor,
- inchaço,
- alteração da cor (avermelhado ou arroxeado),
- aumento de temperatura,
- aumento de sensibilidade,
- dificuldade em apoiar o pé no chão.

Quais os graus de entorse?
- Grau I ou leve - consiste no estiramento local do tornozelo; os sintomas são dor, leve, aumento de sensibilidade local e inchaço; consegue apoiar o pé no chão.
- Grau II ou moderado - consiste na rutura parcial do ligamento do tornozelo; os sintomas são maior dor, sensibilidade e inchaço do que no grau I; não consegue apoiar o pé no chão.
- Grau III ou grave - consiste na rutura total do ligamento do tornozelo; os sintomas são muita dor e sensibilidade ao toque e com o movimento; grande inchaço; não consegue apoiar o pé no chão.

Como é feito o diagnóstico de uma entorse do tornozelo?
O diagnóstico deve ser feito por um Médico pela avaliação do utente e pelos resultados de exames complementares que o Ortopedista achar adequado, como a radiografia, a ecografia e a ressonância magnética.



Tratamento, Recuperação com Fisioterapia e Prevenção

Qual o tratamento?
- entorse do tornozelo leve
O tratamento deve ser orientado pelo Médico Ortopedista de acordo com a gravidade e duração da lesão. Numa entorse leve o tratamento inclui:
- aplicação de gelo (não diretamente na pele e não mais do que 20 minutos)
- repouso (tentar não apoiar no pé na marcha e fazer elevação dos pés quando descansa)
- compressão (uso de pé elástico ou kinesio tape).
Melhorias são esperadas ao fim de 5 dias.
- entorse do tornozelo moderada ou grave
O tratamento inclui:
- aplicação de gelo (não diretamente na pele e não mais do que 20 minutos),
- repouso (com elevação dos pés),
- medicação analgésica,
- imobilização do pé (com uma tala, um pé elástico ou kinesio tape por exemplo)
- descarga do membro (recorrendo ao uso de muletas na marcha por exemplo).
As melhorias podem levar um mês ou mais consoante a gravidade. Neste caso pode haver indicação para a Medicina Física e de Reabilitação.

O que esperar da Fisioterapia?
Na indicação de Fisioterapia para a recuperação de uma entorse moderada ou grave, as sessões deverão ser iniciadas o mais rápido possível e de forma diária para obter os melhores resultados o mais rápido possível.
Utilizam-se correntes elétricas, gelo e técnicas manuais para reduzir a dor e o inchaço e aumentar a mobilidade.
Uma vez a dor controlada, iniciam-se exercícios de alongamento, fortalecimento, proprioceptividade e equilíbrio. O objetivo principal é a reeducação do pé às exigências diárias do utente.

Como prevenir uma entorse do tornozelo?
- Fazer aquecimento antes de atividade física e alongamentos depois;
- Incluir exercícios de fortalecimento e de alongamento no seu programa de exercícios;
- Usar um calçado adequado;
- Ter atenção ao estado da superfície por onde caminha e/ou pratica desporto;
- Respeitar os sinais de cansaço e/ou de dor do seu corpo.

Pode confiar a sua boa recuperação com a nossa equipa de Fisioterapia!

A fisioterapia no pós-operatório da artrosplastia total do joelho tem como objectivo recuperar a total função do joelho, promovendo um retorno normal do utente às suas actividade de vida diárias (AVD’s).

Objectivos da Fisioterapia:
- Controlo do processo inflamatório;
- Controlo da dor;
- Controlo do Edema;
- Ganho de amplitudes articulares;
- Aumento de massa e força muscular;
- Promoção de equilíbrio e retorno à marcha.

Tratamentos de Fisioterapia:
- Terapia Manual (massagens, mobilização)
- Electroterapia (TENS)
- Termoterapia (calores húmidos, gelo)
- Exercícios de fortalecimento muscular
- Alongamentos
- Treino Proprioceptivo
- Treino de equilíbrio e marcha;
- Treino de AVD’s
- Hidroterapia

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